Miyazaki M, et al. The 5-year incidence and risk factors for age-related maculopathy in a general Japanese population: the Hisayama study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46: 1907-10.

コホート

1998年に眼科検診を受けた50歳以上の1482人（男性596人，女性886人）を2003年まで5年間追跡。追跡検診を受診したのは961人。

加齢黄斑変性（ARM: age-related maculopathy）の診断は，眼底検査により行った。
血管新生型の加齢黄斑変性（neovascular age-related macular degeneration）または地図状萎縮（geographic atrophy）がみられたものを後期のARMとし，drusen所見または網膜色素上皮異常がみられたが後期ARMではないものを初期ARMとした。

結　果

◇　対象背景
追跡検診を受診した961人の対象背景は以下のとおり。
平均年齢64歳，男性の割合40％，初期加齢黄斑変性（ARM: age-related maculopathy）17.3％，後期ARM 1.0％，高血圧46.7％，糖尿病11.9％，高脂血症52.2％，喫煙率32.9％，飲酒率39.3％，BMI 23.2 kg/m²，白血球数5,700 / mm³。

◇　ARMの発症率
・　初期ARM
ベースライン時に初期ARMまたは後期ARMを有していた人を除外して検討。
5年間で初期ARMを発症したのは67人（8.5％）。
男性の初期ARM発症率は女性よりもやや高かったが，有意差はみられなかった。

・　後期ARM
ベースライン時に後期ARMを有していた人を除外して検討。
5年間で後期ARMを発症したのは8人（0.8％）。
男性の後期ARM発症率は女性よりも有意に高かった（オッズ比2.62，95％信頼区間1.18-5.82）。
地図状萎縮（GA: geographic atrophy）および血管新生型の加齢黄斑変性（neovascular age-related macular degeneration）の発症率も，男性で女性にくらべ有意に高かった。

◇　ARMの危険因子
多変量ロジスティック回帰分析より，年齢および喫煙習慣がARMの危険因子であることが示された。多変量調整オッズ比（95％信頼区間）は以下のとおり。
　　　年齢: 1.04　（1.01-1.07，P＜0.05）
　　　喫煙習慣: 2.22　（1.14-4.33，P＜0.05）


◇　結論
日本人一般住民において，加齢黄斑変性（ARM: age-related maculopathy）の5年間の発症率および危険因子を検討したはじめての報告である。ARMは，高齢者の失明に至る原因の一つである。初期ARMの5年発症率は8.5％，後期ARMは0.8％で，年齢および喫煙が危険因子となることが示された。