Honda H, et al. Trends in autopsy-verified dementia prevalence over 29 years of the Hisayama study. Neuropathology. 2016; 36: 383-7.

コホート

1986～2014年の29年間に死去し，剖検された1266人（男性667人，女性599人）。

死亡時期による以下の5つの区分を用い，病理学的に診断した認知症およびその各病型（アルツハイマー病［AD］，血管性認知症［VaD］，レビー小体認知症［DLB］，および神経原線維変化型老年期認知症［SD-NFT］）の有病率の推移を検討した。
　　1986～1991年（第1期）: 257人（男性139人，女性118人）
　　1992～1997年（第2期）: 268人（138人，130人）
　　1998～2004年（第3期）: 318人（170人，148人）
　　2005～2011年（第4期）: 296人（154人，142人）
　　2012～2014年（第5期）: 127人（66人，61人）

結　果

死亡時の平均年齢は78.5歳（男性75.9歳，女性82.2歳）で，第1期（76.2歳）から第5期（84.3歳）にかけて高くなっていた。

◇　認知症有病率の推移
剖検により病理学的に診断された認知症は，1266人中389人（有病率30.7％）。

経年的な推移は以下のとおりで，第5期では第1期にくらべて有意に高いことが示された（P＜0.001）。この傾向は男女別にみても同様であった。

　　第1期: 28.4％（男性23.7％，女性33.9％）
　　第2期: 22.4％（15.2％，30.3％）
　　第3期: 32.1％（19.4％，46.6％）
　　第4期: 30.1％（18.2％，43.0％）
　　第5期: 51.2％（47.0％，55.7％）

認知症有病者の死亡時平均年齢は，第1期（85.3歳）から第5期（88.8歳）にかけて有意に高くなっていた（P＝0.045）。

◇　病型別の認知症有病率の推移
病型（アルツハイマー病［AD］，血管性認知症［VaD］，レビー小体認知症［DLB］，神経原線維変化型老年期認知症［SD-NFT］）別にみた認知症有病率の推移は以下のとおり。ADとSD-NFTについては，第5期で第1期に比して有意に高いことが示されたが（いずれもP＜0.001），VaDとDLBについては有意な変化はみられなかった。この結果は，男女別にみても同様であった。

　　第1期: AD 15.2％，VaD 10.9％，DLB 2.7％，SD-NFT 1.2％
　　第2期: 11.9％，12.3％，5.6％，1.1％
　　第3期: 17.3％，13.2％，5.3％，1.3％
　　第4期: 20.6％，7.4％，3.4％，1.7％
　　第5期: 33.1％，7.9％，5.5％，11.0％


◇　結論
日本人一般住民の剖検例において，病理学的に診断した認知症有病率は，1980年代後半から2010年代前半にかけて有意に増加していた。病型別にみると，アルツハイマー病および神経原線維変化型老年期認知症（SD-NFT）は有意に増加していたが，血管性認知症およびレビー小体認知症については有意な増加はみられなかった。これらの結果は，臨床的な診断による認知症やアルツハイマー病の増加を報告した先の研究結果を裏付けるものといえる。