[1997年文献] 病型・男女別の脳卒中の危険因子(1977~1992年)

Nakayama T, et al: A 15.5-year follow-up study of stroke in a Japanese provincial city. The Shibata Study.Stroke 1997; 28: 45-52.pubmed

コホート
脳卒中の既往のない2302人(男性961人,女性1341人)。
1977年7月~’92年12月の15.5年間追跡。
結 果
・死亡例は男性316例,女性313例,転居による追跡不能はそれぞれ47人,87人。
・脳梗塞は76例(男性37例,女性39例),脳出血27例(8例,19例),くも膜下出血11例(5例,6例),全脳卒中142例(64例,78例)。1000人・年の全脳卒中の発症粗率は,男性5.22,女性4.36,脳梗塞3.02,2.18,脳出血0.65,1.06,くも膜下出血0.41,0.34。
・脳梗塞の有意な独立した危険因子は男性:年齢,血圧,心房細動(AF),アルブミン尿,眼底異常,喫煙,女性:年齢,AF,虚血性心疾患既往,脳出血は男性:年齢,眼底異常,女性:年齢,血圧,軽度の身体活動,全脳卒中は男性:年齢,血圧,ヘマトクリット,AF,アルブミン尿,眼底異常,喫煙,重度の身体活動,女性:年齢,血圧,AF,軽度の身体活動であった。
年齢別脳卒中発症数/1000人・年  男性(女性)
人数 脳梗塞 脳出血 くも膜下出血 全脳卒中
40-49 326 (417) 2 (3) 0 (2) 3 (0) 7 (6)
50-59 280 (398) 4 (4) 1 (3) 1 (1) 7 (9)
69-69 230 (309) 19 (8) 5 (4) 1 (3) 28 (18)
70- 125 (217) 12 (24) 2 (10) 0 (2) 22 (45)
961 (1341) 37 (39) 8 (19) 5 (6) 64 (78)
多変量解析による病型別の危険因子
男性 (RR* ; 95%CL**) 女性 (RR ; 95%CL)
脳梗塞 年齢 (+11歳) 3.70 (2.30-5.15) 3.91 (2.60-5.89)
平均血圧 (+14mmHg) 1.70 (1.16-2.50) -
心房細動 (有 vs 無) 4.27 (1.25-14.48) 6.85 (1.60-29.09)
尿アルブミン (+以上 vs 未満) 2.72 (0.92-7.99) -
眼底異常 (有 vs 無) 4.54 (1.05-19.57) -
喫煙 (20本/日以上 vs 未満) 2.81(1.28-6.16) -
虚血性心疾患既往 - 6.35 (1.46-27.66)
脳出血 年齢 (+11歳) 3.50 (1.51-8.12) 1.79 (0.94-3.42)
平均血圧 (+14mmHg) - 1.48 (0.95-2.30)
眼底異常 (有 vs 無) 8.53 (1.04-69.21) -
身体活動 (重度 vs 軽度) - 軽度 4.13 (1.09-15.69)
全脳卒中 年齢 (+11歳) 3.24 (2.02-5.21) 2.78 (1.97-3.93)
平均血圧 (+14mmHg) 1.50 (1.12-2.01) -
心房細動 (有 vs 無) 5.21 (2.16-12.58) 10.68 (4.18 - 27.41)
尿アルブミン (+以上 vs 未満) 2.50 (1.10-5.69) -
眼底異常 (有 vs 無) 3.42 (1.03-11.31) -
喫煙 (20本/日以上 vs 未満) 2.11 (1.18-3.76) -
身体活動 (重度 vs 軽度) 重度 3.36 (1.19-9.48) 軽度 1.95 (1.03-3.68)
*RR: 相対リスク **CL: 信頼限界


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