[2004年文献] 生活習慣の修正により医療費削減,健康状態の改善が可能

Kuriyama S, et al: Joint impact of health risks on health care charges: 7-year follow-up of National Health Insurance beneficiaries in Japan (the Ohsaki Study).Prev Med 2004; 39: 1194-9.pubmed

コホート
潜在疾患による体重減(痩せ)がなく,活発な活動が可能で,生活習慣データのある26,110人(男性14,908人,女性11,202人):1995年1月1日以前に国保を脱会した774人を除外した51,255人から,BMI<20.0(8953人),強度な活動はできず低度~中等度の活動のみが可能なもの(11,371人),生活習慣データ(喫煙歴,体重,身長,身体活動)のないもの(4821人)を除外。
・1995年1月1日~2001年12月31日・7年間追跡。
結 果
・医療を受けたものは25,249人(96.7%)。追跡期間中に1161人(4.4%)が死亡,脱落は3065人(11.7%)。
・リスク別の死亡率は,リスクなし(喫煙経験なし,BMI 20.0~24.9kg/m2,ウォーキング時間≧1時間/日)8.1%,喫煙23.8%,肥満(BMI≧25kg/m2)4.6%,身体活動が非活動的(ウォーキング時間が1時間/日未満)11.4%,喫煙+肥満6.5%,喫煙+非活動的28.6%,肥満+非活動的6.2%,喫煙+肥満+非活動的10.9%。さらにリスク別の脱落率はそれぞれ18.4%,17.0%,8.1%,19.2%,6.2%,15.0%,9.8%,6.4%。
・リスクのないもの1人当たりの1ヵ月の医療費は171.6ドルで,これと比較した喫煙例の医療費は8.3%,肥満例は7.1%,非活動的は8.0%それぞれ増加した。さらに喫煙+肥満は11.7%,喫煙+非活動的31.4%,肥満+非活動的16.4%,喫煙+肥満+非活動的は42.6%の増加であった。
ベースライン時のリスク背景
リスク 人数
(人)
年齢
(歳)
女性
(%)
飲酒 *
('%)
癌既往
(%)
心筋梗塞既往
(%)
脳卒中既往
(%)
医療費
(ドル/月)
喫煙 肥満 非活動的
4191 57.5 75.5 0.4 2.2 1.2 0.6 171.6
4834 57.8 7.1 2.6 1.9 1.8 0.8 185.8
1962 58.1 73.7 0.5 2.1 1.9 0.7 183.8
4403 58.2 80.3 0.5 2.7 1.3 0.6 185.3
1646 56.1 9.1 3.9 1.2 3.0 1.1 191.7
4635 58.4 9.9 3.5 2.1 2.8 1.6 225.4
2357 58.7 79.3 0.6 2.6 2.1 1.0 199.8
2082 56.9 11.4 4.2 1.3 2.7 1.4 244.7
*>450g/週


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