Kuriyama S, et al: Joint impact of health risks on health care charges: 7-year follow-up of National Health Insurance beneficiaries in Japan (the Ohsaki Study).Prev Med 2004; 39: 1194-9.

コホート

潜在疾患による体重減（痩せ）がなく，活発な活動が可能で，生活習慣データのある26,110人（男性14,908人，女性11,202人）：1995年1月1日以前に国保を脱会した774人を除外した51,255人から，BMI＜20.0（8953人），強度な活動はできず低度～中等度の活動のみが可能なもの（11,371人），生活習慣データ（喫煙歴，体重，身長，身体活動）のないもの（4821人）を除外。
・1995年1月1日～2001年12月31日・7年間追跡。

結　果

・医療を受けたものは25,249人(96.7％)。追跡期間中に1161人(4.4％)が死亡，脱落は3065人(11.7％)。
・リスク別の死亡率は，リスクなし(喫煙経験なし，BMI 20.0～24.9kg/m²，ウォーキング時間≧1時間/日)8.1%，喫煙23.8%，肥満(BMI≧25kg/m²)4.6％，身体活動が非活動的(ウォーキング時間が1時間/日未満)11.4％，喫煙＋肥満6.5％，喫煙+非活動的28.6％，肥満＋非活動的6.2％，喫煙+肥満+非活動的10.9％。さらにリスク別の脱落率はそれぞれ18.4％，17.0％，8.1％，19.2％，6.2％，15.0％，9.8％，6.4％。
・リスクのないもの1人当たりの1ヵ月の医療費は171.6ドルで，これと比較した喫煙例の医療費は8.3％，肥満例は7.1％，非活動的は8.0％それぞれ増加した。さらに喫煙+肥満は11.7％，喫煙＋非活動的31.4%，肥満+非活動的16.4％，喫煙＋肥満＋非活動的は42.6％の増加であった。

ベースライン時のリスク背景

リスク			人数 (人)	年齢 (歳)	女性 (%)	飲酒 * ('%)	癌既往 (%)	心筋梗塞既往 (%)	脳卒中既往 (%)	医療費 (ドル/月)
喫煙	肥満	非活動的
－	－	－	4191	57.5	75.5	0.4	2.2	1.2	0.6	171.6
＋	－	－	4834	57.8	7.1	2.6	1.9	1.8	0.8	185.8
－	＋	－	1962	58.1	73.7	0.5	2.1	1.9	0.7	183.8
－	－	＋	4403	58.2	80.3	0.5	2.7	1.3	0.6	185.3
＋	＋	－	1646	56.1	9.1	3.9	1.2	3.0	1.1	191.7
＋	－	＋	4635	58.4	9.9	3.5	2.1	2.8	1.6	225.4
－	＋	＋	2357	58.7	79.3	0.6	2.6	2.1	1.0	199.8
＋	＋	＋	2082	56.9	11.4	4.2	1.3	2.7	1.4	244.7

*＞450g/週