[2006年文献] 10年間の循環器疾患リスク評価チャートを作成

NIPPON DATA80 Research Group. Risk assessment chart for death from cardiovascular disease based on a 19-year follow-up study of a Japanese representative population. Circ J. 2006; 70: 1249-55.pubmed

コホート
NIPPON DATA80。
脳卒中,冠動脈疾患(CHD)の既往例などを除外した9353人(男性4098人,女性5255人)。
追跡期間は19年。
結 果
・19年間の脳卒中死は312例(1.93/1000人・年),CHD死は132例(0.81/1000人・年)。
対象背景と心血管死
平均年齢(男性50.3歳,女性50.8歳),収縮期血圧(SBP:138.4mmHg,133.9mmHg),総コレステロール(TC:186.1mg/dL,190.8mg/dL),血糖(101.0mg/dL,99.6mg/dL。≧200mg/dLは1.61%,1.16%),喫煙(63.3%,8.8%)。
脳卒中死(男性162例,女性150例),CHD死(67例,65例),全心血管死(男女とも339例)。

・年齢を層別(30~39歳,40~49歳,50~59歳,60~69歳,70歳以上)してみると,70歳以上の脳卒中死はCHD死のおよそ3倍である。
男性の脳卒中死は加齢とともに増加した。CHD死は70歳以上は男女とも同様だが,70歳以下では男性の方がCHD死は多かった。

・Cox比例ハザードモデルを使用して,年齢,SBP(100~119,120~139,140~159,160~179,180~199mmHg),TC(160~179,180~199,200~219,220~239,240~259,260~279mg/dL),喫煙,血糖値(≧200mg/dL,200mg/dL未満)で層別し10年間の脳卒中,CHD,全心血管死亡の確率を男女別に算出し,リスクをチャート上に6色で示した。

例えば,10年間でCHD死の可能性が10%以上になるのは,
男性・70~79歳・随時血糖値<200mg/dL・非喫煙・TCの6分位の5番目・SBPの5分位最大値例,喫煙例ではTCの6分位の4番目の値でSBP最大値例。血糖値が≧200mg/dLになると,非喫煙例でもSBPが5分位の4番目のもの以上,喫煙例では3番目の値からが相当する。
同内容を女性でみると,血糖値<200mg/dLの場合は10%以上には至らないが,≧200mg/dLの場合,喫煙の有無を問わずSBPが最低値を除くとすべて10%以上となる。


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