Ohsawa M, et al. Mortality risk attributable to atrial fibrillation in middle-aged and elderly people in the Japanese general population: nineteen-year follow-up in NIPPON DATA80. Circ J. 2007; 71: 814-9.

コホート

NIPPON DATA80。
1980年の第3次循環器疾患基礎調査に登録され，無作為に抽出された日本各地の300地区に住む30歳以上の10546人のうち，追跡不能となった908人，脳卒中既往のある110人，心筋梗塞既往のある45人を除いた9483人（男性4154人，女性5329人）を19年間追跡（1980～1999年）。

心房細動の診断は心電図所見を用いて行われた。

結　果

◇　対象背景
ベースライン時に心房細動を有していたのは全体の0.64 ％（男性0.65 ％，女性0.62 ％）。

心房細動をもつ人（AF群）で，もたない人（非AF群）にくらべて有意（P＜0.05）に高い値を示していたのは，年齢，収縮期血圧（女性のみ），高血圧の割合（女性のみ），左室肥大の割合，糖尿病の割合（女性のみ），心臓弁疾患の割合，喫煙率（男性のみ）。

◇　心房細動と死亡リスク
死亡は1919人（AF群41人，非AF群1878人）。

AF群では，非AF群にくらべて全死亡リスク，心血管疾患死亡リスク，脳卒中死亡リスクがいずれも有意に増加していた。AF群における相対危険度（vs. 非AF群，多変量調整後）は以下のとおり。
　　　全死亡: 1.88　（95 ％信頼区間1.37-2.58）
　　　心血管疾患死亡: 2.76　（1.81-4.20）
　　　脳卒中死亡: 2.69　（1.42-5.10）

男女別の相対危険度（vs. 非AF群，多変量調整後）は以下のとおりで，女性ではAF群における有意なリスク増加がみとめられたが，男性では有意なリスク増加はみられなかった。

・　男性
　　　全死亡: 1.39　（95 ％信頼区間0.82-2.35）
　　　心血管疾患死亡: 1.38　（0.56-3.43）
　　　脳卒中死亡: 1.27　（0.31-5.18）

・　女性
　　　全死亡: 2.28　（1.53-3.38）
　　　心血管疾患死亡: 3.96　（2.46-6.37）
　　　脳卒中死亡: 3.75　（1.80-7.82）

さらに年齢層ごとの解析を行った結果，以下のように，64歳以下におけるAF群の死亡リスクはすべての年齢を対象とした解析よりも高くなり，とくに脳卒中死亡について大きなリスク増加がみとめられた。

・　64歳以下
　　　全死亡: 4.00　（95 ％信頼区間2.21-7.25）
　　　心血管疾患死亡: 9.63　（4.30-21.6）
　　　脳卒中死亡: 14.7　（4.59-47.2）


◇　結論
心房細動は死亡，とくに虚血性脳卒中の強い危険因子であることから，日本人一般住民を対象として，心房細動が脳卒中死亡，心血管疾患死亡，全死亡にどの程度寄与しているかを検討した。その結果，心房細動をもつ人では全死亡リスク，心血管疾患死亡リスク，脳卒中死亡リスクがいずれも有意に上昇しており，この結果はとくに64歳以下の年齢層において顕著であった。