Sakata K, et al.; NIPPON DATA 80 Research Group. Absence of an association between serum uric acid and mortality from cardiovascular disease: NIPPON DATA 80, 1980-1994. National Integrated Projects for Prospective Observation of Non-communicable Diseases and its Trend in the Aged. Eur J Epidemiol. 2001; 17: 461-8.

コホート

NIPPON DATA80
無作為抽出された国内300地区に住み，1980年の第3次循環器疾患基礎調査に登録された30歳以上の10546人のうち，追跡不可となった908人，血中尿酸データが得られなかった138人，コレステロールなどの関連データが不十分だった6人，痛風，脳卒中，心疾患，腎疾患または糖尿病既往のある1322人を除いた8172人（男性3596人，女性4576人）を平均14年間追跡（1980～1994年）。追跡人年は108284人・年。

結　果

平均血中尿酸値は，男性で5.7 mg/dL，女性で4.3 mg/dL。
いずれの年齢層においても，男性の尿酸値は女性より高かった。また，女性では60代から80代にかけ，年齢とともに尿酸値が増加する傾向がみられたが，男性ではそのような傾向はなかった。
男性では降圧薬非服用者より服用者，喫煙者・禁煙者よりも喫煙未経験者，非飲酒者よりも飲酒者で，尿酸値が高い傾向が見られた。
女性では降圧薬非服用者より服用者，左室肥大既往のない人よりある人で，尿酸値が高い傾向が見られた。

線形回帰によると，尿酸と有意な関連がみられたベースライン時の値は，年齢（男性では逆相関，P＝0.044），血糖（女性のみ），BMI，収縮期血圧，拡張期血圧，血中総コレステロール，血清クレアチニン（P＜0.001）。

死亡は1327人で，うち男性が518人，女性が442人。
心血管疾患（CVD）死は男性179人（うち脳卒中死94人，冠動脈疾患死30人），女性180人（うち脳卒中死80人，冠動脈疾患死28人）。冠動脈疾患死については，症例数が少ないため解析を見合わせた。

ベースライン時の尿酸値により，性別ごとに全体を四分位に分けて解析を行ったところ，男性では尿酸値と全死亡リスクとの相関は見られなかった。女性では尿酸値と全死亡リスクとの有意な相関が見られたが，この有意性は年齢および種々の交絡因子の補正後に消失した。
また，尿酸値がもっとも高い四分位の女性（4.9 mg/dL以上）では，CVD死リスクおよび脳卒中死リスクの有意な上昇が見られたが，この有意性は年齢および種々の交絡因子の補正後に消失した。男性では，有意なリスク上昇は見られなかった。
尿酸値が1.7 mg/dL上昇したときのCVD死のハザード比は，男性で1.08，女性で0.92。

◇　結論
日本全国から無作為に抽出した30歳以上の一般住民を対象としたコホート研究において，血中尿酸値と，心血管疾患（CVD）死亡，脳卒中死亡，および全死亡リスクとの関連を検討した。14年間の追跡の結果，日本人の大規模集団においてははじめて，血中尿酸値が全死亡，CVD死亡，脳卒中死亡のいずれのリスクとも関連しないことが示された。高尿酸血症は高血圧，インスリン抵抗性，高インスリン血症，脂質異常症などとの関連も指摘されていることから，CVDの予防という観点では，むしろこれらの疾患に着目することが重要と考えられる。