Oki I, et al.; Nippon Data80 Research Group. Body mass index and risk of stroke mortality among a random sample of Japanese adults: 19-year follow-up of NIPPON DATA80. Cerebrovasc Dis. 2006; 22: 409-15.

コホート

NIPPON DATA80
無作為抽出された国内300地区に住み，1980年の第3次循環器疾患基礎調査に登録された30歳以上の10546人のうち，追跡不可能となった870人，脳卒中既往のある117人，検査データに不備のあった33人を除いた9526人（男性4171人，女性5355人，164457人・年）を1999年まで平均17.3年間追跡。
ベースライン時のBMI（kg/m²）により，全体を以下の5つのカテゴリーに分けて解析を行った: 18.5未満，18.5-22.9，23.0-24.9，25.0-29.9，30以上。

結　果

BMIの平均は22.7 kg/m²（男性22.5 kg/m²，女性22.9 kg/m²）。
男女ともにBMIと相関傾向を示したのは，収縮期血圧，拡張期血圧，血中総コレステロール，降圧薬服用率。BMIと逆相関傾向を示したのは喫煙率。

脳卒中による死亡は319人。うち182人が脳梗塞，70人が脳出血，67人がくも膜下出血または病型不明であった。

脳梗塞死亡リスクとBMIは，U字型の相関を示した。
男性，女性いずれも，脳梗塞死亡のハザード比がもっとも高くなったのはBMIが30 kg/m²以上の人だったが（vs. 23.0-24.9 kg/m²），このリスク上昇は有意ではなかった。
男女をあわせて解析を行うと，BMI 23.0～24.9 kg/m²にくらべ，BMIが30 kg/m²以上の人では脳梗塞死亡のハザード比が2.49（95％信頼区間1.02-6.10，P＝0.05），18.5 kg/m²未満では1.85 （1.05-3.26，P＝0.03）と有意に高くなった。

全脳卒中死亡リスクとBMIも同様にU字型の相関を示したものの，男女をあわせて解析を行った結果は有意ではなかった。
男性では，18.5 kg/m²未満（ハザード比 1.90，95％信頼区間1.02-3.53，P＝0.04），18.5～22.9 kg/m²（1.61，1.01-2.57，P＝0.05）のカテゴリーで有意に全脳卒中死亡リスクが高かった。

◇　結論
日本全国から無作為に抽出した30歳以上の一般住民を対象としたコホート研究において，BMIと脳卒中死亡リスクとの関連を検討した。19年間の追跡の結果，BMIは脳梗塞死亡リスクとU字型の相関を示し，とくにBMIが18.5 kg/m²未満ともっとも低いカテゴリーの男性では，脳梗塞死亡の有意なリスク上昇がみられた。BMIと全脳卒中死亡リスクについてもU字型の関連がみられたが有意ではなかった。