Shima A, et al.; NIPPON DATA80 Research Group. Relationship of household salt intake level with long-term all-cause and cardiovascular disease mortality in Japan: NIPPON DATA80. Hypertens Res. 2020; 43: 132-139.

コホート

1980年の第3次循環器疾患基礎調査に登録され，無作為に抽出された日本各地の300地区に住む30歳以上の10546人のうち，同居家族のいる10147人が対象。そのうち，極端にエネルギー摂取量が多いまたは少ない92人，80歳以上の164人，心筋梗塞既往のある48人，脳卒中既往のある101人，栄養調査の結果に不備のある114人，自己記入式調査票への回答に不備のある36人，健診結果に不備のある14人，追跡不可能だった886人を除外した8702人（男性3871人，女性4831人）を解析対象とした。追跡期間は2004年までの24年間。

1980年の国民栄養調査において世帯単位で実施された秤量法食事記録（土・日・祝日を除いた連続3日間）の結果をもとに，世帯単位の塩分摂取量を算出した。

世帯単位の塩分摂取量（総エネルギー摂取量1000 kcalあたり）の四分位値によって，対象者を以下の4つのカテゴリーに分類した（g/1000 kcal）。
［Q1］≦4.9，［Q2］4.9～5.9，［Q3］5.9～7.2，［Q4］≧7.2

結　果

追跡期間中の死亡は2360人。そのうち，心血管疾患（CVD）死亡は787人（冠動脈疾患［CHD］死亡165人，脳卒中死亡361人）。

◇対象背景
ベースライン時の対象背景は以下のとおり。世帯単位でみた塩分摂取量の平均値は，6.25 g/1000 kcalであった。

　年齢（歳）: ［全体］49.4（［男性］49.4，［女性］49.3）
　BMI（kg/m²）: 22.7（22.6，22.9）
　収縮期血圧（mmHg）: 135（138，133）
　拡張期血圧（mmHg）: 81（84，80）
　降圧薬服用: 10.3％（9.5％，10.8％）
　喫煙: 33.0％（63.8％，8.4％）
　飲酒: 23.1％（48.5％，2.7％）
　世帯人数
　　2人: 15.7％（15.1％，16.1％）
　　3～5人: 63.3％（63.2％，63.4％）
　　6人以上: 21.0％（21.6％，20.5％）

◇　世帯単位の塩分摂取量の増加と死亡リスクとの関連
世帯単位の塩分摂取量（総エネルギー摂取量1000 kcalあたり）が2.0 g増加したときの，死亡リスクの多変量調整^†ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおり。塩分摂取量の多い世帯の人ほど，全死亡ならびにCVD，CHD，脳卒中死亡リスクが有意に高かった（^†性別，年齢，BMI，喫煙，飲酒，労働状況（軽～重労働），カリウム摂取量，飽和脂肪酸摂取量，ω3多価不飽和脂肪酸摂取量で調整）。

全死亡: 1.07（1.02-1.11），CVD死亡: 1.11（1.03-1.19），CHD死亡: 1.25（1.08-1.44），脳卒中死亡: 1.12（1.00-1.25）

◇　世帯単位の塩分摂取量と死亡リスクとの関連
世帯単位の塩分摂取量によるカテゴリーごとの死亡リスクの多変量調整^†ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおり。塩分摂取量が多い世帯の人ほど，全死亡，CVD死亡，CHD死亡，脳卒中死亡リスクが高くなる有意な傾向がみられた。

全死亡: ［Q1］1.00，［Q2］0.92（0.82-1.04），［Q3］1.04（0.92-1.17），［Q4］1.08（0.95-1.23），P for trend＝0.004
　CVD死亡: 1.00，0.95（0.76-1.17），1.08（0.88-1.33），1.17（0.93-1.46），P for trend＝0.007
　　CHD死亡: 1.00，1.08（0.67-1.73），1.00（0.61-1.61），1.49（0.92-2.40）， P for trend＝0.002
　　脳卒中死亡: 1.00，1.13（0.82-1.57），1.38（1.01-1.90），1.39（0.99-1.95）， P for trend＝0.044

◇ 結論
アジア諸国におけるおもな塩分摂取源は，家庭の食事で用いる調味料または食卓塩である。疫学研究から，塩分摂取量が多い人ほど血圧が高く，心血管疾患リスクが高くなることが報告されているが，世帯単位での塩分摂取量と疾患との関連を調べた報告は少ない。そこで，全国から無作為に抽出された日本人一般住民を対象に，世帯単位での塩分摂取量と，全死亡ならびに心血管疾患（CVD）死亡との関連を検討した。24年間の追跡の結果，世帯単位の総エネルギー摂取量1000 kcalあたりの塩分摂取量が増加すると，全死亡ならびにCVD，冠動脈疾患（CHD），脳卒中による死亡リスクが有意に高くなった。また，塩分摂取量が多い世帯ほど，全死亡ならびにCVD，CHD，脳卒中による死亡リスクが高くなる傾向がみられた。塩分摂取量を減らすためには，世帯単位で食事内容を考慮することが重要である。