[1999年文献] 喫煙は心血管など全死亡のリスクを上昇させる

Jacobs DR, et al. Cigarette smoking and mortality risk: twenty-five-year follow-up of the Seven Countries Study. Arch Intern Med. 1999; 159: 733-40.pubmed

コホート
観察期間は25年。
喫煙情報はSeven Countries Studyのために開発した標準化質問票を使用して収集。ベースライン時に,巻きたばこ喫煙,パイプ喫煙,葉巻喫煙,喫煙歴別に1日の喫煙量を調べ,非喫煙者,1~4本/日,5~9本/日,10~19本/日,20~29本/日,30本以上/日,禁煙してから1年未満,1~9年,10年に層別して解析した。
日本では喫煙歴のある対象に禁煙からの年数は問わず,全員1~9年前に禁煙したものとした。アメリカの葉巻,パイプ喫煙情報はなし。ごく最近禁煙したものは,数が少なく,再喫煙の可能性から解析に入れなかった。
結 果
・年齢調整後の全死亡率は最も低いのがBelgrade(セルビア共和国),クレタ島(ギリシャ)で約30%,最も高いのがSlavonia(クロアチア共和国),東フィンランド(フィンランド),Zrenjanin(セルビア共和国)の約60%。日本は田主丸コホートが約39%,牛深コホートが52%。

・冠動脈疾患(CHD)死のリスクは,南欧(イタリア,クロアチア共和国,セルビア共和国,ギリシャ),日本に比べ,北欧(フィンランド,オランダ),北米(アメリカ)が高かった。肺癌死も同様の傾向がみられた。
一方,脳卒中死は南欧,日本に比べ北欧,アメリカの方が少なかった。
肺癌以外の癌死は日本が最も多かった。

・全死亡,CHD死,肺癌死,その他の癌死,慢性閉塞肺疾患(COPD)死は非喫煙例に比し喫煙例で顕著に高かった。1日の喫煙量に依存したのは全死亡,肺癌死であった。
1日に30本以上の喫煙者(57.7%)は非喫煙者(36.3%)に比べ死亡リスクが21%上昇した。喫煙歴を有するものの全死亡,心疾患死,肺癌死,COPD死のリスクは喫煙量依存で,禁煙から10年以上経過していても非喫煙者に比べると全死亡リスクが高く,禁煙から間もないものは5~9本/日と同等であった。

・非喫煙者と比較したCHD死のハザード比(HR)は1年以上前に禁煙したものが1.1(95%信頼区間0.88~1.36),1~9本/日喫煙者は1.2(0.99~1.44),10本以上は1.8(1.61~2.11),20本/日喫煙ごとのHRは1.7(p<0.001),その他の心疾患はそれぞれ0.8(0.38~1.58),1.1(0.67~1.91),1.1(0.78~1.65),1.2(p=0.24),脳卒中は1.2(0.86~1.60),1.1(0.83~1.45),1.5(1.24~1.82),1.4(p<0.001)。
観察開始から10年間の生存者10494人中,10年間で喫煙を始めたものは567人,1年以上禁煙したものは568人。


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