Yoshimura A, et al. Serum Uric Acid Is Associated With the Left Ventricular Mass Index in Males of a General Population. Int Heart J. 2014; 55: 65-70.

コホート

Seven Countries Studyの田主丸コホート。
2009年に定期健診を受診した40歳以上の田主丸（現・久留米市）の住民1943人（男性774人，女性1169人）（断面解析）。

心臓超音波検査による左室心筋重量係数（LVMI）を用い，男性125 g/m²以上，女性110 g/m²以上を左室肥大と診断した。
男女別に，以下のとおりLVMIの三分位によるカテゴリーを用いて尿酸値との関連を検討した。
・男性: ≦80 g/m²（261人）／81～103 g/m²（261人）／≧104 g/m²（252人）
・女性: ≦74 g/m²（397人）／75～94 g/m²（375人）／≧95 g/m²（397人）

結　果

◇　対象背景
尿酸値には有意な性差がみられた（男性5.9 mg/dL，女性4.6 mg/dL，P＜0.0001）ことから，解析は男女別に行った。

男性で，左室心筋重量係数（LVMI）が高いカテゴリーほど有意に高い値を示していたのは，尿酸値，年齢，BMI，肥満の割合，収縮期血圧，降圧薬服用率，高血圧の割合，トリグリセリド，高脂血症治療薬服用率，飲酒率。
女性で，LVMIが高いほど有意に高い値を示していたのは，尿酸値，年齢，BMI，肥満の割合，腹囲，収縮期血圧，降圧薬服用率，高血圧の割合，空腹時血糖，HbA1c，糖尿病治療薬服用率，糖尿病の割合，トリグリセリド，高脂血症治療薬服用率で，LVMIが高いほど有意に低い値を示していたのはHDL-C，推算糸球体濾過量，および飲酒率。

◇　左室肥大と血清尿酸値との関連
重回帰分析によりLVMIに関連する因子を検討した結果は以下のとおりで，尿酸値が関連していたのは男性のみであった。
・男性
　　収縮期血圧（mmHg）: 回帰係数（β）0.300（P＜0.0001）
　　降圧薬服用: 9.104（P＜0.0001）
　　尿酸（mg/dL）: 1.990（P＝0.003）
　　BMI（kg/m²）: 0.763（P＝0.019）
　　飲酒: 4.531（P＝0.038）

・女性
　　年齢（歳）: 回帰係数（β）0.517（P＜0.0001）
　　BMI（kg/m²）: 0.315（P＜0.0001）
　　降圧薬服用: 5.803（P＝0.0007）
　　収縮期血圧: 0.089（P＝0.022）

そこで，男性でのみ多変量調整ロジスティック重回帰分析を行い，尿酸値の三分位（≦5.3 mg/dL［263人］／5.4～6.4 mg/dL［258人］／≧6.5 mg/dL［253人］）ごとに左室肥大のオッズ比を比較した結果は以下のとおりで，尿酸値がもっとも高いカテゴリーにおける有意なリスク増加がみとめられた（年齢，降圧薬服用，BMI，収縮期血圧および飲酒により調整）。
　　≦5.3 mg/dL: 対照
　　5.4～6.4 mg/dL: 1.11（95％信頼区間0.61-2.03）
　　≧6.5 mg/dL: 1.77（1.01-3.09），P＜0.05


◇　結論
日本人地域一般住民を対象としたコホート研究における断面解析により，血清尿酸値と，心臓超音波検査により評価した左室肥大との関連を検討した。その結果，尿酸値と左室肥大との関連には明らかな性差があり，男性においてのみ，尿酸値と左室肥大との有意な関連がみとめられた。