Iseki K, et al. Survival analysis of dialysis patients in Okinawa, Japan (1971-1990). Kidney Int. 1993; 43: 404-9.

コホート

OKIDSに登録された1982人（慢性透析患者）を1971年から1991年まで20年間追跡。
男性1158人，女性824人。
透析開始時年齢の平均は，男性46.9歳，女性51.0歳。

追跡期間中の死亡は605人（30.5 ％），腎移植は75人（3.8 ％），県外への転居は23人（1.2 ％）だった。
透析開始前の合併症の保有率は以下のとおり: 動脈硬化性心疾患2.3 ％，脳血管疾患3.4 ％，末梢血管疾患0.7 ％，慢性閉塞性肺疾患1.5 ％，悪性腫瘍2.5 ％，その他3.1 ％。

結　果

20年間に発生した新規透析患者のうち，糖尿病性腎症は18.9 ％，ループス腎炎は2.0 ％，多発性嚢胞腎は1.9 ％だった。
透析開始時年齢，透析新規発生率，および透析患者の割合は，経年的に有意に増加した（P＜0.001）。

◇　生存率
生存率に著明な性差はみられなかった。期間ごとの生存率は以下のとおり。
　　　1年生存率: 88.4 ％
　　　5年生存率: 68.3 ％
　　　10年生存率: 54.5 ％
　　　15年生存率: 43.8 ％
透析の新規発生率は顕著に増加したものの，全死亡率に大きな変化はみられなかった（追跡初期にのみ減少）。

◇　糖尿病性腎症と非糖尿病性腎症
追跡期間中，新規透析患者数は年々増加した。糖尿病性腎症，非糖尿病性腎症のいずれについても同様であった。
糖尿病性腎症の人は，非糖尿病性腎症の人に比べて全死亡のハザード比が1.88（95 ％信頼区間1.55-2.28）と有意に高かった。
5年生存率は，非糖尿病性腎症患者の73.1 ％に対し糖尿病性腎症患者では41.8 ％とあきらかに低かった。
透析開始時年齢の平均は，非糖尿病性患者の46.3 歳に対し糖尿病患者では59.3歳と高かった。

◇　透析開始時年齢と死亡率
透析開始時年齢は，以下のように死亡のハザード比と有意な関連を示した。
　　　35歳未満: 1.00
　　　35～44歳: 1.66
　　　45～54歳: 2.74
　　　55～64歳: 4.54
　　　65歳以上: 7.51

◇　透析開始年と死亡率
透析開始年ごとに死亡率を比較したところ，透析開始年が遅い人ほど死亡リスクが低い傾向がみとめられた。
　　　1971～1975年開始: 1.00　（透析開始時年齢の平均 34.2歳）
　　　1976～1980年開始: 0.65 （40.3歳）
　　　1981～1985年開始: 0.43　（47.9歳）
　　　1986～1990年開始: 0.28　（53.3歳）

以上のように，沖縄における慢性透析患者の死亡率は20年間でほとんど変化しなかったが，新たに透析を開始する患者，高齢の透析患者，および糖尿病による透析患者の割合は大きく増加した。