Tozawa M, et al. Blood pressure predicts risk of developing end-stage renal disease in men and women. Hypertension. 2003; 41: 1341-5.

コホート

1983年に沖縄県総合保健協会（Okinawa General Health Maintenance Association，OGHMA） による健診を受診した20～98歳の沖縄県住民98759人（男性46881人，女性51878人）。
このうちOKIDSにも登録された5010人（1983～2000年のあいだに新たに透析を開始）についてOGHMAの健診データとOKIDSのデータの照合を行うことにより，1983年の健診受診者のうち2000年までに末期腎疾患を発症した人を把握した。
平均年齢は50歳（男性47歳，女性52歳）。

結　果

末期腎疾患（ESRD）を発症したのは400人（男性231人，女性169人）。
OKIDSにも登録されていた透析患者5010人のうち，ESRD発症者で非発症者（4610人）に比べて高い値を示したのは慢性糸球体腎炎の割合で，低い値を示したのは年齢。
ESRDの主な原因は，慢性糸球体腎炎，糖尿病，腎硬化症だった。
ESRDの発症率は，血圧が高くなるほど増加した。

◇　ESRDの危険因子
・　全ESRD
収縮期血圧（SBP），および拡張期血圧（DBP）は，男女ともESRDの発症リスクと有意に相関していた。年齢，BMI，蛋白尿で調整した相対リスクは以下のとおり（いずれもP＜0.0001）。
　　　SBP 10 mmHg上昇（男性）: 1.22（95 ％信頼区間1.14-1.30）
　　　SBP 10 mmHg上昇（女性）: 1.02（1.01-1.03）
　　　DBP 10 mmHg上昇（男性）: 1.03（1.02-1.04）
　　　DBP 10 mmHg上昇（女性）: 1.47（1.30-1.67）

・　糖尿病を原疾患とするESRD
糖尿病を原疾患とするESRDを発症したのは男性61人，女性36人。
男性のSBPおよび女性のSBPとDBPは，糖尿病を原疾患とするESRDの発症リスクと有意に相関していた。年齢とBMIで調整した相対リスクは以下のとおり。
　　　SBP 10 mmHg上昇（男性）: 1.21（95 ％信頼区間1.07-1.38，P＝0.002）
　　　SBP 10 mmHg上昇（女性）: 1.30（1.12-1.50，P＝0.0004）
　　　DBP 10 mmHg上昇（女性）: 1.36（1.02-1.81，P＝0.03）

・　糖尿病以外を原疾患とするESRD
男女とも，SBPおよびDBPは糖尿病以外を原疾患とするESRDの発症リスクと有意に相関していた。年齢とBMIで調整した相対リスクは以下のとおり（いずれもP＜0.0001）。
　　　SBP 10 mmHg上昇（男性）: 1.32（95 ％信頼区間1.23-1.42）
　　　SBP 10 mmHg上昇（女性）: 1.35（1.25-1.45）
　　　DBP 10 mmHg上昇（男性）: 1.71（1.52-1.93）
　　　DBP 10 mmHg上昇（女性）: 1.78（1.55-2.05）

以上のように，高血圧はESRDの有意な危険因子であることがわかった。ESRDの予防のためには高血圧の予防や高血圧者のスクリーニングが非常に大切であると考えられる。