Iseki K, et al. Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease. Kidney Int. 2003; 63: 1468-74.

コホート

1983年に沖縄県総合保健協会(Okinawa General Health Maintenance Association，OGHMA) による健診を受診した20歳以上の沖縄県住民106177人（男性50584人，女性55593人）を2000年まで17年間追跡。
このうちOKIDSにも登録された透析患者（1983～2000年のあいだに新たに透析を開始し，1か月以上生存）についてOGHMAの健診データとOKIDSのデータの照合を行うことにより，1983年の健診受診者のうち2000年までに末期腎疾患を発症した人を把握した。
1983年にすでに透析を行っていた人は除外。

蛋白尿の判定は，試験紙法（随時尿）により行った。

結　果

透析を開始したのは420人（男性246人，女性174人）。
ベースラインから透析開始までの平均期間は，蛋白尿の度合いが上がるにつれて有意に減少した（P＜0.01）。なお，蛋白尿がない人では141.4か月，蛋白尿3＋の人では103.9か月。

多変量ロジスティック解析によると，蛋白尿は末期腎疾患（ESRD）発症の強い危険因子であった。年齢，性別，収縮期血圧，拡張期血圧およびBMIで調整したオッズ比は2.71（95 ％信頼区間2.51-2.92，P＜0.001）。
血尿は男性のESRD発症の有意な危険因子であったが，女性においては有意な関連はみられなかった。年齢，性別，収縮期血圧，拡張期血圧およびBMIで調整した男性のオッズ比は1.38（1.19-1.61，P＜0.001）。

蛋白尿の度合いごとにESRDの発症リスクをみると，男性においては，±という軽度の状態でもESRD発症のオッズ比が有意に上昇した。

　男性
　　　蛋白尿なし: 1.00
　　　蛋白尿±: 1.77（95 ％信頼区間1.13-2.78，P＝0.012）
　　　蛋白尿1＋: 1.93（1.53-2.41，P＜0.001）
　　　蛋白尿2＋: 2.95（2.59-3.37，P＜0.001）
　　　蛋白尿3＋: 2.60（2.28-2.96，P＜0.001）
　　　蛋白尿4＋: 2.56（1.51-4.34，P＝0.001）

　女性
　　　蛋白尿なし: 1.00
　　　蛋白尿±: 1.34（0.74-2.41，有意差なし）
　　　蛋白尿1＋: 2.42（1.91-3.06，P＜0.001）
　　　蛋白尿2＋: 2.66（2.26-3.14，P＜0.001）
　　　蛋白尿3＋: 2.81（2.45-3.22，P＜0.001）
　　　蛋白尿4＋: 3.43（2.21-5.31，P＜0.001）

以上のように，蛋白尿および血尿がESRDの危険因子であることがわかった。ESRDの予防の観点から，簡便な試験紙法による蛋白尿スクリーニングの重要性が示唆される。