Turin TC, et al. Higher stroke incidence in the spring season regardless of conventional risk factors: Takashima Stroke Registry, Japan, 1988-2001. Stroke. 2008; 39: 745-52.

コホート

滋賀県高島市の住民（2000年度人口55451人）のうち，1988年1月1日～2001年12月31日（14年間）に脳卒中を発症した1665人。

以下のように1年を四季に分け，脳卒中発症率を比較した。
　　　冬（12月，1月，2月），春（3月，4月，5月），夏（6月，7月，8月），秋（9月，10月，11月）

結　果

◇　発症の状況
脳卒中発症時の平均年齢は71.6歳（男性69.4歳，女性74.2歳）。

病型別の発症数は以下のとおり。
　　　全脳卒中: 1665人　（男性893人，女性772人）
　　　脳梗塞: 1131人　（645人，486人）
　　　脳出血: 352人　（171人，181人）
　　　くも膜下出血: 157人　（62人，95人）
　　　病型不明: 25人　（15人，10人）

◇　季節ごとの脳卒中発症率
季節ごとの10万人・年あたりの脳卒中発症率（95 ％信頼区間）は以下のとおりで，春にもっとも高く，夏にもっと低かった。
この傾向は，脳梗塞および脳出血についてもみとめられた。

　　　全脳卒中: 冬214.8（195.1-234.4），春231.3（211.1-251.5），夏183.1（165.2-201.1），秋190.7（172.3-209.2）
　　　脳梗塞: 冬149.3（132.9-165.6），春154.7（138.2-171.2），夏127.6（112.6-142.6），秋120.7（106.0-135.3）
　　　脳出血: 冬42.1（33.4-50.8），春53.7（44.0-63.4），夏37.2（29.1-45.3），秋44.5（35.6-53.5）

◇　季節ごとの脳卒中発症リスクと関連因子
春における全脳卒中発症のオッズ比は，夏よりも有意に高かった。この結果は，糖尿病，飲酒，喫煙により調整を行っても変わらなかったが，高血圧により調整を行うと有意性は消失した。

春における病型ごとのオッズ比（95 ％信頼区間）は以下のとおり（vs. 夏）。
　　　脳梗塞: 1.21　（1.03-1.43）
　　　脳出血: 1.47　（1.09-1.97）

女性，および65歳以上のサブグループにおいても，春における全脳卒中発症のオッズ比は夏より有意に高かった。
春における女性および65歳以上の人のオッズ比（95 ％信頼区間）は以下のとおり（vs. 夏）。
　　　女性: 1.50　（1.22-1.84）
　　　65歳以上: 1.27　（1.09-1.48）

また，対象者を高血圧，糖尿病，飲酒，喫煙の有無によるサブグループに分けて解析を行った。その結果，いずれのサブグループでも，春における脳卒中発症のオッズ比は夏よりも高い傾向を示したが，有意な差がみとめられたのは，非糖尿病，非飲酒者，および非喫煙者。


◇　結論
地域発症登録研究により，脳卒中発症率の季節的な変動について検討を行った。その結果，脳卒中は春および冬に多いことが示された。この結果は，脳梗塞および脳出血に分けてみても同様だった。春における脳卒中リスクの有意な上昇がみとめられたのは，女性，65歳以上，非糖尿病，非飲酒者，非喫煙者。