Rumana N, et al. Acute case-fatality rates of stroke and acute myocardial infarction in a Japanese population: Takashima stroke and AMI registry, 1989-2005. Int J Stroke. 2014;

コホート

滋賀県高島市（旧・高島郡）の住民のうち，1989年1月1日～2005年12月31日（17年間）にみられた脳卒中初発例2239人ならびに急性心筋梗塞初発例433人。

結　果

◇　発症および死亡の状況
（1）脳卒中
1989～2005年に確認された脳卒中（初発）は2239人。
内訳は脳梗塞1538人（68.7％），脳内出血476人（21.3％），くも膜下出血193人（8.6％），病型不明32人（1.4％）であった。

発症後28日以内の急性期に死亡したのは341人。
17年間の急性期死亡率（年齢調整）は，男性14.9％（95％信頼区間12.7-17.04％），女性15.7％（13.3-18.1％）であった。

（2）急性心筋梗塞（AMI）
1989～2005年に確認されたAMI（初発）は433人であった。

発症後28日以内の急性期に死亡したのは163人。
17年間の急性期死亡率（年齢調整）は，男性34.3％（95％信頼区間27.5-41.1％），女性43.3％（32.8-53.9％）であった。

◇　脳卒中の急性期死亡率の推移
観察期間を4つに区分し，脳卒中の急性期死亡率（年齢調整）を比較した結果は以下のとおりで（それぞれ1989～1992年，1993～1996年，1997～2000年，2001～2005年の値），一貫した傾向はみとめられず，男女別にみても同様の結果であった。

　　男性＋女性: 15.6％（12.0-19.2），14.5％（11.4-17.5），17.2％（13.8-20.5），13.7％（10.7-16.7）
　　　男性: 15.2％（10.8-19.7），13.3％（9.2-17.4），16.0％（11.4-20.5），13.8％（9.6-18.0）
　　　女性: 15.6％（9.7-21.5），15.6％（11.0-20.3），18.4％（13.4-23.4），13.1％（9.0-17.3）

脳卒中病型別にみた急性期死亡率（年齢調整）の推移は以下のとおりで（それぞれ1989～1992年，1993～1996年，1997～2000年，2001～2005年の値），くも膜下出血でもっとも高く，脳梗塞でもっとも低かった。

　　脳梗塞: 9.5％（6.0-12.9），8.3％（5.5-11.1），8.4％（5.6-11.3），7.1％（4.6-9.6）
　　脳内出血: 22.5％（13.0-32.0），23.9％（14.5-33.3），19.9％（12.0-27.8），18.1％（10.9-25.3）
　　くも膜下出血: 44.1％（15.0-73.2），43.0％（25.6-60.4），55.4％（35.1-75.7），46.9％（26.6-67.2）

また，年齢による層別解析を行うと，65歳未満にくらべ，65歳以上において急性期死亡率が高くなっていた。

◇　AMIの急性期死亡率の推移
観察期間を4つに区分し，AMIの急性期死亡率（年齢調整）を比較した結果は以下のとおりで（それぞれ1989～1992年，1993～1996年，1997～2000年，2001～2005年の値），一貫した傾向はみとめられず，男女別にみても同様の結果であった。

　　男性＋女性: 39.0％（23.4-54.7），23.8％（14.0-33.6），47.4％（35.4-59.4），37.5％（27.2-47.7）
　　　男性: 30.9％（15.7-46.2），23.0％（9.9-36.1），45.9％（31.2-60.6），30.5％（19.1-41.9）
　　　女性: 60.4％（20.0-100.8），25.8％（10.2-41.5），48.5％（27.4-69.5），48.3％（27.8-68.7）


◇　結論
日本人一般住民を対象とした循環器疾患発症登録研究のデータを用いて，1989～2005年の17年間における脳卒中発症例および急性心筋梗塞（AMI）発症例の急性期（28日以内）死亡率の推移を検討した。その結果，脳卒中とAMIのいずれにおいても，一貫した増加や減少の傾向はみとめられなかった。