Steffen LM, et al: Greater fish, fruit, and vegetable intakes are related to lower incidence of venous thromboembolism: the Longitudinal Investigation of Thromboembolism Etiology. Circulation. 2007; 115: 188-95.

目的

ビタミンB，ω-3脂肪酸が豊富な食物は静脈血栓塞栓症（VTE）の発症と逆相関し，飽和脂肪酸，肉は正の相関にあることを検証する。

コホート

Longitudinal Investigation of Thromboembolism Etiology（LITE） study：Atherosclerosis Risk in Communities （ARIC） studyとCardiovascular Health Study（CHS）の2つのコホート研究において，VTE発症との関連を栄養（葉酸，ビタミンB6およびB12，ω-3および飽和脂肪酸），これらの栄養分が豊富な食物，並びに食事パターンから検討する前向き研究。
本報はARIC studyでの検討結果。
ARIC study：45～64歳。15,792人からVTE症例，黒人・白人以外の人種，エネルギー摂取量が男性：＜700kcal，＞4500kcal，女性：＜500kcal，＞3500kcalなどを除外した14,962人（白人男性5178人，黒人男性1531人，白人女性5771人，黒人女性2482人）。
追跡期間はベースライン時（1987～1989年）からVTE発症時，死亡時，最終追跡連絡時，もしくは2001年12月31日まで。
ベースライン時と6年後に食物摂取頻度質問票で食事摂取内容を評価した。
◆ベースライン時背景：平均年齢54歳，BMI 27.7kg/m²，過体重あるいは肥満67.7%，糖尿病11.7% 。葉酸の摂取量の平均値はアメリカ成人推奨量である400μg/日より少なかったが，ビタミンB6（推奨量1.5～1.7mg），B12（2.4μg）は多かった。果物，野菜の摂取は4.3サービング（品）/日で推奨回数を下回り，赤身の肉，加工肉は1.1品 /日，1日当たりの魚の摂取は0.25品。

結　果

・平均追跡期間12.5年で癌と関連しないVTE発症は196例。

栄養とVTE発症の関連
・葉酸摂取量の5分位最低区分（＜160μg/日）に比べ，≧160μg/日の2～5分位区分でVTE発症が34～51%低かった（P for trend＝0.06）。
・ビタミンB6は摂取量に依存してVTE発症が少なく，5分位最大区分 vs 最低区分のVTE発症のハザード比（HR）は0.37（95%信頼区間0.17-0.80，P for trend＝0.007）。
・ω-3摂取量5分位最低区分（＜0.1g/日）と比べ2～5分位区分でHRは30～46%低かった。相関の直線性傾向は有意ではなかった（P＝0.37）。
・飽和脂肪酸，ビタミンB12とVTE発症との間に相関はみられなかった。

食物とVTE発症の関連
・果物，野菜の摂取量が5分位最低区分（＜2.5品）に比べ，2～5分位区分（≧2.5品）でVTEのオッズ比は27～53%低下した（P for trend＝0.03）。
・魚摂取量の5分位最低区分（＜1回/週）に比べ2～5分位区分（1回/週以上）でVTEの発症が30～45%低下し，閾値効果が示唆されたが，直線性傾向はみられなかった（P for trend＝0.3）。
・乳製品，精製穀物，全粒粉とVTE発症との間に関連はなかった。
・赤身肉および加工肉の摂取量を5分位最低区分（＜0.5品/日）と比べ，最大区分（＞1.5品/日）でVTE発症リスクが2倍となった（P for trend＝0.02）。

食事内容とVTE発症の関連
・Prudent diet（植物性食品や魚類多めで赤身肉や加工肉が少なめ）スコアの5分位最低区分（－0.7未満）に比べ，2～5分位区分で発症リスクが28～38%低下したが有意ではなく，閾値効果が示唆されたが直線性傾向はみられなかった（P for trend＝0.12）。Western dietスコア5分位最大区分は最低区分に比べリスクが60%上昇した（P for trend＝0.04）。

・喫煙，身体活動，飲酒，ホルモン補充療法（女性）などの標準的な心血管疾患危険因子で調整後も，食事とVTE発症の関連は同様で，VIIc・VIIIc・フォン・ヴィレブランド因子で調整後のみ関連度がわずかに低下した。