Kuzuya M, et al: Age-specific change of prevalence of metabolic syndrome: longitudinal observation of large Japanese cohort. Atherosclerosis. 2007; 191: 305-12.

目的

複数のメタボリックシンドロームの診断基準が提唱されるなか，その有病率を比較することは難しくなっている。また，単一コホートにおいてメタボリックシンドロームの有病率を長期的に検討した研究はこれまでにない。そこで，メタボリックシンドロームおよび各構成因子に対する加齢の影響について，日本人コホートにおける観察を行った。

コホート

愛知県に居住し，1989～2004年の期間に健診を受けた事業所勤務者およびその家族112,942人（男性70,996人，女性41,946人）。平均年齢は男性44.6歳，女性43.4歳。
このうち57 ％の人が追跡健診を1回以上受診した。追跡健診への平均参加回数は男性3.4回，女性3.0回。

メタボリックシンドロームの診断には，日本の基準およびNCEP-ATP III基準を用いた。ただし，腹囲の測定を行っていなかったため，いずれの基準についてもBMI 25 kg/m²以上を肥満の基準として代用した（改変日本基準，改変NCEP基準）。
◇ 改変日本基準（メタボリックシンドローム診断基準検討委員会による）
肥満に加え，以下の基準のうち2つ以上を満たす場合にメタボリックシンドロームと診断した。
　　(1) トリグリセリド 150 mg/dL以上またはHDL-C 40 mg/dL未満
　　(2) 収縮期血圧 130 mmHg以上，拡張期血圧85 mmHg以上，または降圧治療
　　(3) 空腹時血糖 110 mg/dL以上

◇　改変NCEP基準
以下の基準のうち3つ以上を満たす場合にメタボリックシンドロームと診断した。
　　(1) BMI 25 kg/m²以上
　　(2) トリグリセリド 150 mg/dL以上
　　(3) HDL-C 男性40 mg/dL未満，女性50 mg/dL未満
　　(4) 血圧　130 / 85 mmHg以上
　　(5) 空腹時血糖　110 mg/dL以上

結　果

対象者全員のそれぞれの初回健診時（1989～2004年）の結果を用いると，メタボリックシンドローム（MetS）の有病率は，改変日本基準で男性7.8 ％，女性2.2 ％，改変NCEP基準で11.6 ％，4.0 ％だった。

◇　年齢層ごとのMetS有病率
年齢層ごとのMetS有病率（受診年度による調整後）を比較した結果は以下のようになった。それぞれ改変日本基準／改変NCEP基準による値。
　　　39歳以下: 男性（5.7 ％／8.3％），女性（0.5 ％／1.1 ％）
　　　40～49歳: 男性（8.1 ％／11.9 ％），女性（1.9 ％／3.5 ％）
　　　50～59歳: 男性（9.9 ％／15.0 ％），女性（4.0 ％／7.4 ％）
　　　60～69歳: 男性（9.6 ％／15.2 ％），女性（7.8 ％／13.7 ％）
　　　70歳以上: 男性（7.4 ％／13.6 ％），女性（7.2 ％／12.1％）
男性では，用いる基準によって，有病率がピークとなる年齢層に違いがみられた（改変日本基準によると55歳前後，改変NCEP基準によると60歳前後）。女性では，いずれの基準を用いた場合でも，年齢とともに有病率が増加する傾向がみられた。
また，すべての性別・年齢層において，改変NCEP基準による有病率は，改変日本基準による有病率よりも有意に高かった。

MetSの構成要素について，同様に年齢層ごとの保有率を比較した結果は以下のようになった（改変日本基準による）。
　　　・　肥満: 男性では20～50歳の保有率が高く，女性では70歳以上の保有率が高かった。
　　　・　脂質異常: 肥満と同様に，男性では20～50歳の保有率が高く，女性では70歳以上の保有率が高かった。
　　　・　血圧高値: 男女とも，加齢とともに保有率が上昇していた。
　　　・　耐糖能異常: 男性では60歳まで上昇しその後減少，女性では70歳まで上昇しその後減少していた。

◇　出生コホートごとのMetS有病率
出生コホート効果*の影響を検討するため，出生コホート（1920年代，1930年代，1940年代，1950年代，1960年代，1970年代生まれ）ごとに，特定の年齢におけるMetS有病率を比較した（*たとえば同じ50歳という年齢でも，1930年代生まれの人が50歳になった場合と1950年代生まれの人が50歳になった場合とでは，生活習慣の変化などにより有病率が異なると考えられる）。
その結果，いずれの基準においても男性の少なくとも40～55歳の範囲でより最近に生まれたコホートのほうがMetS有病率が高いことがわかった。女性では，より最近に生まれたコホートのほうがMetS有病率が低かった。

MetSの構成要素ごとに同様の比較を行った結果，出生コホート効果がみとめられたのは以下の項目。
　　　・　男性の肥満: 出生年代の遅いコホートのほうが保有率が高い
　　　・　男性の耐糖能異常: 出生年代の遅いコホートのほうが保有率が高い

◇　MetS有病率の長期的比較
改変日本基準および改変NCEP基準を用い，1989～2004年にかけてのMetSの有病率（50歳を基準として年齢調整後）を比較した。その結果，いずれの基準においても，男性では40歳代および50歳代で有意な増加傾向（P＜0.0001），女性では改変日本基準によると50歳代および60歳代で，改変NCEP基準によると40歳代，50歳代および60歳代で，有意な減少傾向がみとめられた（改変日本基準: P＜0.01，改変NCEP基準: P＜0.0001）。

◇　結論
以上のように，改変日本基準を用いた場合よりも改変NCEP基準を用いた場合のほうがMetS有病率が有意に高くなった。年齢層ごとのMetS有病率はいずれの基準を用いてもほぼ同様の傾向を示し，男性では55～60歳にピークとなり，女性では加齢とともに増加していた。また，1989～2004年にかけての長期的な傾向を検証した結果，いずれの基準を用いても男性ではMetSが有意に増加し，女性では有意に減少していることが明らかになった。