Sakuma M, et al: Predictive value of home blood pressure measurement in relation to stroke morbidity: a population-based pilot study in Ohasama, Japan. Hypertens Res 1997; 20: 167-74.

コホート

40歳以上の2716例のうち，町外で就労しており平日の自由行動下血圧測定が困難だった575例，入院中の121例，認知症または寝たきりの31例，同意が得られなかった32例を除いた1957例について4週間の家庭血圧測定を行い，3回以上の測定値が得られなかった168例，降圧薬服用中か，脳卒中既往または心房細動既往のある計533例を除いた1256例を平均4.4年間追跡した。
男性は507例（平均年齢59.1歳），女性は749例（58.3歳）。
収縮期血圧（SBP），拡張期血圧（DBP）のそれぞれについて，以下のように全体を五分位に分けて解析を行った。
　　　家庭SBP: 109 mmHg以下，110-116 mmHg，117-123 mmHg，124-132 mmHg，133 mmHg以上
　　　家庭DBP: 65 mmHg以下，66-70 mmHg，71-74 mmHg，75-80 mmHg，81 mmHg以上
　　　随時SBP: 114 mmHg以下，115-125 mmHg，126-132 mmHg，133-143 mmHg，144 mmHg以上
　　　随時DBP: 64 mmHg以下，65-70 mmHg，71-76 mmHg，77-83 mmHg，84 mmHg以上

結　果

随時血圧の平均（130.7 / 74.8 mmHg）は，家庭血圧の平均（121.9 / 73.5 mmHg）よりも有意に高かった（P＜0.001）。

脳卒中の初発は39例で，うち30例（76.9％）がCTまたはMRIによる確定診断。病型の内訳は，脳梗塞23例，脳出血9例，くも膜下出血6例，病型不明1例。

脳卒中の発症リスクがもっとも低かったのは，家庭DBPの第2五分位（66-70 mmHg）。
家庭血圧のSBPおよびDBPがもっとも高い五分位（133 mmHg以上，81 mmHg以上）では，脳卒中の発症リスクが有意に増加した（vs. 117-123 mmHg，66-70 mmHg）。
また，家庭DBPがもっとも低い五分位（65 mmHg以下）でも脳卒中の発症リスクが上昇したものの，有意ではなかった。

随時DBPがもっとも高い五分位（84 mmHg以上）では，もっとも低い五分位（64 mmHg以下）に対して脳卒中発症リスクの有意な増加が見られたが，随時SBPでは有意なリスク上昇はみられなかった。

以上のように，家庭血圧の脳卒中発症リスク予測能は，随時血圧よりも優れているといえる。