Cui R, et al.; JACC Study Group. Body mass index and mortality from cardiovascular disease among Japanese men and women: the JACC study. Stroke. 2005; 36: 1377-82.

コホート

国内45地区に居住し，1988～1990年のベースライン調査に参加した40～79歳の110792例のうち，脳卒中，冠動脈疾患または癌の既往がある5864例を除いた104928例（男性43889例，女性61039例）を平均9.9年間追跡。
このうち27.6%について，血液検査により血中コレステロール値を得た。
平均BMI（kg/m²）は，男性22.6，女性22.9。
BMI値により，全体を以下の6つのカテゴリーに分けて解析を行った。
　　　18.5未満: 10.4%
　　　18.5-20.9: 22.2％
　　　21.0-22.9: 27.1%
　　　23.0-24.9: 22.9%
　　　25.0-26.9: 11.4%
　　　27.0以上: 6.0%

結　果

BMIと有意な相関を示したのは，高血圧，糖尿病歴，大卒以上の学歴（男性のみ）。
BMIと有意な逆相関を示したのは，年齢，喫煙率，30分以上の歩行運動，睡眠時間（男性のみ），大卒以上の学歴（女性のみ），精神的高ストレス（女性のみ）。
男女とも，BMIは総コレステロールと有意に相関した。

追跡期間中に心血管疾患により死亡したのは，男性1707例，女性1432例。死因は以下のとおり（それぞれ男性，女性）。
　　　・脳卒中: 765例，　685例
　　　　　　脳梗塞: 300例，　240例
　　　　　　脳出血: 191例，　145例
　　　・冠動脈疾患: 397例，　256例

BMIは，全心血管死亡リスクとU字型の相関を示した。
BMIカテゴリーごとの全心血管疾患死亡の相対危険度（年齢補正後）は以下のとおり（それぞれ男性，女性）。
　　　18.5未満:　1.63，　1.79
　　　18.5-20.9:　1.19，　1.08
　　　21.0-22.9:　1.04，　0.99
　　　23.0-24.9:　1.00，　1.00
　　　25.0-26.9:　1.23，　1.00
　　　27.0以上:　1.27，　1.35

BMI 27以上の男性では，冠動脈疾患のリスクが有意に増加した（相対危険度2.05，95%信頼区間1.35-3.13）。
男女とも，BMI 18.5未満の例では全脳卒中死亡，および脳出血死亡のリスクが有意に増加した。脳出血死亡の相対危険度は男性で1.96，女性で2.32。
BMI 18.5未満の女性では，さらに脳梗塞死亡，および冠動脈疾患死亡のリスクも有意に増加した。

◇　結論
中高年の日本人一般住民を対象とした大規模前向きコホート研究において，BMIと心血管疾患，全脳卒中および各病型，冠動脈疾患による死亡リスクとの関連を検討した。9.9年間の追跡の結果，日本人ではBMI高値が冠動脈疾患死亡のリスクとなり，BMI低値が脳出血死亡のリスクとなることが示唆された。