Fujino Y, et al.; JACC study group. A nationwide cohort study of educational background and major causes of death among the elderly population in Japan. Prev Med. 2005; 40: 444-51.

コホート

1988～1990年のベースライン調査に参加した40～79歳の110,792人のうち，教育年数に関するデータに不備があった4施設のデータを除いたうえで，1949年当時に18歳以上だった39,999人。追跡人・年は男性15万3,184人・年，女性22万3,955人・年。

教育歴については，1949年以前の教育制度が複雑であったため，学校教育を終了した年齢により以下のように分類して検討した。
　　　18歳以上（長い），16～17歳（中程度），15歳以下（短い）

結　果

◇　対象背景
教育終了年齢が高いほど，喫煙率が低い，飲酒率が高い，事務職の割合が高いなどの傾向がみとめられた。

◇　教育歴と心血管疾患死亡リスク
教育終了年齢が15歳以下，16～17歳の人における死亡の相対危険度（vs. 18歳以上）は以下の
とおり（* P＜0.05）。
男女ともに，教育歴が短いと全死亡リスクの有意な上昇がみとめられた。

・　男性
　　　全死亡: 15歳以下1.14*（1.05-1.22），16～17歳1.06（0.97-1.16）
　　　　心血管疾患死亡: 1.04（0.91-1.19），1.01（0.86-1.19）
　　　　　虚血性心疾患死亡: 0.77（0.58-1.02），0.90（0.65-1.25）
　　　　　脳血管疾患死亡: 1.20（0.98-1.46），1.05（0.82-1.34）
・　女性
　　　全死亡: 1.23*（1.12-1.36），1.03（0.92-1.15）
　　　　心血管疾患死亡: 1.23*（1.04-1.44），1.03（0.85-1.25）
　　　　　虚血性心疾患死亡: 1.01（0.70-1.44），0.84（0.54-1.30）
　　　　　脳血管疾患死亡: 1.38*（1.08-1.75），1.01（0.75-1.35）

◇　結論
日本人一般住民を対象とした前向き大規模コホート研究により，教育歴と死因別死亡リスクとの関連を検討した。その結果，教育歴が短い人において全死亡リスクの有意な上昇がみとめられ，日本における健康格差の存在が示唆された。