Yokoyama Y, et al. Skipping Breakfast and Risk of Mortality from Cancer, Circulatory Diseases and All Causes: Findings from the Japan Collaborative Cohort Study. Yonago Acta Med. 2016; 59: 55-60.
Erratum for Yokoyama Y et al. Yonago Acta Med. 2019; 62: 308.

コホート

国内の45地区に居住し，1988～1990年のベースライン調査に参加し，自己記入式質問票で生活習慣と既往歴について回答した40～79歳の110585人（男性46395人，女性64190人）を対象とした。そのうち，ベースライン時に，癌・脳卒中・心筋梗塞の既往をもつ4407人，5年以内に死亡した3609人，朝食に関する質問に回答がなかった19159人を除いた，83410人（男性34128人，女性49282人）を2009年まで19.4年間（中央値）追跡した。

朝食をとる習慣がある人の定義は，「和食・洋食・茶粥・その他をとっている人」とし，朝食をとる習慣がない人の定義は，「朝食をとらない人，またはほとんどとらない人」とした。

結　果

追跡期間中に死亡したのは男性9399人，女性7713人で，内訳はそれぞれ以下のとおり。
　癌死亡: 3480人，2288人
　心血管疾患（CVD）死亡: 2569人，2564人

◇　対象背景
朝食をとる習慣がある人は，男性33039人，女性48189人，朝食をとる習慣のない人は，男性1089人，女性1093人であった。男女ともに，朝食の習慣のある人ほど高い傾向を示していたのは，年齢，運動（≧3時間/週），ウォーキング（≧60分/日），昼間勤務，総エネルギー摂取量であった。朝食の習慣のある人ほど低い傾向を示していたのは，喫煙歴，夕食時間が不規則な生活，スナック菓子を食べる頻度であった。また，女性では，睡眠時間が長い人ほど，朝食をとる習慣があった。

◇　朝食の習慣とCVD死亡・癌死亡・全死亡リスクとの関連
朝食の習慣がある人とない人でみた，癌死亡・CVD死亡・全死亡の多変量調整^†ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおり。朝食の習慣がない男性は，CVD死亡・全死亡リスクが有意に高く，朝食の習慣がない女性は，全死亡リスクが有意に高かった。
（^†年齢，高血圧既往，糖尿病既往，BMI，喫煙，飲酒頻度，教育歴，運動の習慣，歩行時間，睡眠時間，結婚歴，勤務時間帯で調整）

・CVD死亡（朝食の習慣あり［対照］ vs. 朝食の習慣なし）
　［男性］1.42（1.02-2.02），P＝0.0485，［女性］1.19（0.71-2.00），P＝0.1828
・癌死亡
　1.27（0.98-1.65），P＝0.0741，1.30（0.87-1.94），P＝0.1890
・全死亡
　1.43（1.21-1.69），P＜0.0001，1.34（1.04-1.73），P＝0.0234

■　結論
朝食をとらないことは，体重増加，脂質異常，インスリン感受性，高血圧・糖尿病・冠動脈疾患の発症と関連があるとの報告が多数あるが，死亡リスクとの関連を調べた研究はほとんどない。そこで，日本人一般住民を対象とした大規模前向きコホート研究において，朝食習慣の有無と心血管疾患（CVD）死亡・癌死亡・全死亡リスクとの関連を検討した。その結果，朝食をとらない男性では，CVD死亡・全死亡リスクが高く，朝食をとらない女性では，全死亡リスクが高かった。また，朝食をとらない人には，喫煙や運動不足などの不健康な生活習慣が多くみられた。朝食をとる習慣は，生活習慣の改善を介して，生活習慣病の予防につながる可能性が示唆された。